LZA1-2023-002

Feiten en omstandigheden

Diagnose en prognose
Onderzoek wees uit dat er bij het kind sprake was van Potter sequentie met een afwijkende dysplastische nier rechts, een niet aangelegde nier links, een anhydramnion en een kleine thorax. De prognose was infaust vanwege de niet ontwikkelde longen als gevolg van de zeer slechte nierfunctie; het kind zou sterven tijdens de partus of hooguit enkele minuten leven.

Er waren zowel prenataal als postnataal geen behandelingsmogelijkheden om de prognose te kunnen verbeteren.

Lijden bij de vrouw
Het psychisch lijden bij de vrouw bestond uit de gedachte om een zwangerschap zonder enige hoop uit te dragen en de impact daarvan op haar sociale leven en mogelijke complicaties bij de partus bij een voortschrijdende zwangerschapsduur.

Voorlichting en alternatieven
De vrouw en haar partner zijn op de hoogte gesteld van de diagnose en de prognose. Ook is het uitdragen van de zwangerschap met de vrouw besproken. Na een periode van bezinning verzochten de vrouw en haar partner gezien de infauste prognose bij een zwangerschapsduur van 25+0 weken mondeling om afbreking van de zwangerschap.

Bespreking binnen eigen behandelteam
De beslissing tot zwangerschapsafbreking is genomen na multidisciplinair teamoverleg. Er bestond algehele consensus over de diagnose en prognose en het honoreren van het verzoek van de moeder tot beëindiging van de zwangerschap.

Op eigen verzoek van de vrouw en haar partner vond er een second opinion plaats in een ander centrum. De artsen van dit centrum onderschreven de infauste prognose.

Uitvoering
Bij een zwangerschapsduur van 27+1 weken werd na voorbehandeling met mifepriston, de bevalling ingeleid door het toedienen van misoprostol. Dezelfde dag kwam het kind levenloos ter wereld; tijdens de baring was het kind overleden.

Overwegingen van de commissie

Categorie 1
Er bleek op basis van herhaald echoscopisch onderzoek sprake van een Potter sequentie met één multicysteuze dysplastische nier en één afwezige nier, de ontwikkeling van een anhydramnion en een kleine thorax. De prognose was gezien de verwachte ontbrekende longontwikkeling infaust. Er waren prenataal en postnataal geen behandelopties. De te verwachten levensduur was hooguit enkele minuten. De commissie komt tot de conclusie dat er sprake is van een late zwangerschapsafbreking categorie 1.
 

Verzoek van de vrouw
De commissie maakt uit de verslaglegging op dat de vrouw en haar partner mondeling hebben verzocht om beëindiging van de zwangerschap. De commissie is van oordeel dat de vrouw en haar partner zorgvuldig en weloverwogen tot hun verzoek zijn gekomen.

Volledige informatieverstrekking m.b.t. diagnose/prognose en geen redelijke andere oplossing
De commissie constateert dat de vrouw en haar partner volledig op de hoogte zijn gebracht. De arts is met de vrouw en haar partner tot de conclusie gekomen dat er geen andere redelijke oplossing was.

Raadpleging eigen behandelteam
De commissie concludeert dat het verzoek tot afbreking van de zwangerschap in het multidisciplinair overleg is besproken en beoordeeld. Dit is schriftelijk vastgelegd. Er bestond algehele consensus over de diagnose en prognose en het honoreren van het verzoek van de moeder tot beëindiging van de zwangerschap.

Op eigen verzoek van de vrouw en haar partner vond er een second opinion plaats in een ander centrum. De artsen van dit centrum onderschreven de infauste prognose.

Medisch zorgvuldige uitvoering
De afbreking van de zwangerschap bestond uit het inleiden van de bevalling bij de vrouw bij een zwangerschapsduur van       27+1 weken met misoprostol na voorbehandeling met mifepriston. Dezelfde dag kwam het kind levenloos ter wereld; tijdens de baring was het kind overleden. De commissie is van mening dat de late zwangerschapsafbreking lege artis en medisch zorgvuldig is uitgevoerd.

Oordeel

De commissie is van oordeel dat de arts heeft gehandeld overeenkomstig de geldende zorgvuldigheidseisen.