LZA1-2023-005

Feiten en omstandigheden

Diagnose en prognose
Onderzoek wees uit dat bij het kind sprake was van een ernstige skeletafwijking, thanatofore dysplasie. De prognose was infaust.

Er zijn geen behandelingsmogelijkheden om de prognose te kunnen verbeteren.

Lijden bij de vrouw
De vrouw leed aan toenemende fysieke klachten door het polyhydramnion. Het psychisch lijden bij de vrouw bestond uit het uitdragen van een zwangerschap en het effect dat de situatie had op het gezin.

Voorlichting en alternatieven
De vrouw en haar partner zijn op de hoogte gesteld van de diagnose en de prognose.

Het uitdragen van de zwangerschap is met de vrouw en haar partner besproken. Aanvankelijk besloten zij de zwangerschap uit te dragen. Gezien de infauste prognose verzochten de vrouw en haar partner uiteindelijk om afbreking van de zwangerschap nadat de vrouw toenemende fysieke klachten kreeg. Zij hebben gebruik gemaakt van counseling via medisch maatschappelijk werk.

Bespreking binnen eigen behandelteam
De beslissing tot zwangerschapsafbreking is genomen na multidisciplinair teamoverleg. Er bestond algehele consensus over de diagnose en prognose en het honoreren van het verzoek van de moeder tot beëindiging van de zwangerschap.

Uitvoering
Bij een zwangerschapsduur van 30 weken en 3 dagen, werd de bevalling ingeleid door het inbrengen van een Foley catheter en het toedienen van mifepriston. Eén dag later kreeg de vrouw misoprostol toegediend en werd op diezelfde dag het kind levend geboren. Ongeveer een kwartier na de geboorte overleed het kind.

Overwegingen van de commissie

Categorie 1
Er was sprake van een infauste prognose gezien de te verwachten ernstige longhypoplasie, naast uitgebreide ernstige skelet afwijkingen. De commissie komt tot de conclusie dat er sprake is van een late zwangerschapsafbreking categorie 1.
 

Verzoek van de vrouw
De commissie maakt uit de verslaglegging op dat de vrouw en haar partner zowel mondeling als schriftelijk hebben verzocht om beëindiging van de zwangerschap. De commissie is van oordeel dat de vrouw en haar partner zorgvuldig en weloverwogen tot hun verzoek zijn gekomen.
 

Volledige informatieverstrekking m.b.t. diagnose/prognose en geen redelijke andere oplossing
De commissie constateert dat de vrouw en haar partner volledig op de hoogte zijn gebracht. De arts is met de vrouw en haar partner tot de conclusie gekomen dat er geen andere redelijke oplossing was.

Raadpleging eigen behandelteam
De commissie concludeert dat het verzoek tot afbreking van de zwangerschap in het multidisciplinair overleg is besproken en beoordeeld. Dit is schriftelijk vastgelegd in een verslag. Er bestond algehele consensus over de diagnose en prognose en het honoreren van het verzoek van de moeder tot beëindiging van de zwangerschap.

Medisch zorgvuldige uitvoering
De afbreking van de zwangerschap bestond uit het inbrengen van een Foley catheter en mifepriston. Eén dag later werd misoprostol toegediend en werd het kind levend geboren. Ongeveer een kwartier daarna overleed het kind. De commissie is van mening dat de late zwangerschapsafbreking lege artis en medisch zorgvuldig is uitgevoerd.

Oordeel

De commissie is van oordeel dat de arts heeft gehandeld overeenkomstig de geldende zorgvuldigheidseisen.