LZA1-2023-007

Feiten en omstandigheden

Diagnose en prognose
Onderzoek wees uit dat bij het kind sprake was van een anencefalie (open schedel), iniencefalie met extreem gefixeerde positie, spina bifida (open rug), schisis, kleine thorax en grote nieren zonder blaasvulling. De prognose was infaust.

Er waren geen behandelingsmogelijkheden om de prognose te kunnen verbeteren.

Lijden bij de vrouw
De vrouw wilde vanwege haar geloofsovertuiging de zwangerschap voortzetten. Door vroegtijdig gebroken vliezen en toenemende psychische en fysieke surmenage, heeft de vrouw toch een verzoek tot late zwangerschapsafbreking gedaan. 
 

Voorlichting en alternatieven
De vrouw en haar partner zijn op de hoogte gesteld van de diagnose en de prognose. Ook is het uitdragen van de zwangerschap met de vrouw besproken, hetgeen de voorkeur van de vrouw had. Gezien de toenemende psychische en fysieke surmenage hebben de vrouw en haar partner toch gekozen voor late zwangerschapsafbreking.
 

Bespreking binnen eigen behandelteam
De beslissing tot zwangerschapsafbreking is genomen na multidisciplinair teamoverleg. Er bestond algehele consensus over de diagnose en prognose en het honoreren van het verzoek van de moeder tot beëindiging van de zwangerschap.
 

Uitvoering
Bij een zwangerschapsduur van 32+2 weken kreeg de vrouw Mifegyne, drie dagen later, bij een zwangerschapsduur van 32+5 weken kreeg zij eenmalig Misoprostol. Op dezelfde dag kwam het kind levenloos ter wereld.

Overwegingen van de commissie

Categorie 1
Er was gezien de ernstige afwijkingen sprake van een infauste prognose. De commissie komt tot de conclusie dat er sprake is van een late zwangerschapsafbreking categorie 1.
 

Verzoek van de vrouw
De commissie maakt uit de verslaglegging op dat de vrouw en haar partner mondeling hebben verzocht om beëindiging van de zwangerschap. De commissie is van oordeel dat de vrouw en haar partner zorgvuldig en weloverwogen tot hun verzoek zijn gekomen.
 

Volledige informatieverstrekking m.b.t. diagnose/prognose en geen redelijke andere oplossing
De commissie constateert dat de vrouw en haar partner volledig op de hoogte zijn gebracht. De arts is met de vrouw en haar partner tot de conclusie gekomen dat er geen andere redelijke oplossing was.
 

Raadpleging eigen behandelteam
De commissie concludeert dat het verzoek tot afbreking van de zwangerschap in het multidisciplinair overleg is besproken en beoordeeld. Dit is schriftelijk vastgelegd. Er bestond algehele consensus over de diagnose en prognose en het honoreren van het verzoek van de moeder tot beëindiging van de zwangerschap.
 

Medisch zorgvuldige uitvoering
De commissie is van mening dat de late zwangerschapsafbreking lege artis en medisch zorgvuldig is uitgevoerd.

Oordeel

De commissie is van oordeel dat de arts heeft gehandeld overeenkomstig de geldende zorgvuldigheidseisen.